格主是在日本完成中學、醫學院及醫師專科訓練,因此,為了同慶日本新年號"令和元年"的第一個週末,要跟格友們談談~手部衛生的重要性!

手部衛生通常指的是洗手,手指消毒及手術時更徹底的將微生物或細菌數減少,以保持清潔的狀態。欣逢2019手部衛生日,格主認為大家順便來複習一下相關知識,應該很有意義!

但發現有些學問還是稍有爭議,這包括早期叫Hand washing,但後來最受全球醫界採用的兩大指針Guidelines(美國CDC及WHO),都已改用手部衛生(Hand Hygiene)的稱呼,在此也強調在醫院評鑑時,受評者回答他(們)所選擇的作法是依據CDC或WHO,同樣都能被委員接受。

自2005以來,全球加入WHO主導的Clean Hand Net的設施有好幾萬,尤其在2009年以後,都會固定在每年的5月5日響應Clean Your Hands  SAVE LIVES Campaign或Clean Care is Safer Care,他們最主要提倡要落實的就是所謂洗手五時機(5 Moments)。

關於此洗手技術,加拿大卻推出4 Moments,此外洗手時搓的動作(Rubbing)要持續幾秒鐘(15-30秒以上),也是尚無絕對的定論;另外有學者認為手部衛生等於手指衛生,也有持不同意見的說法,而手部衛生可包括(或不包括)Hand Care,即使用護手霜保養皮膚的行為。

含酒精成分的手部衛生用品(消毒劑型)也是非常多樣化(泡沫、液體﹑凝膠),何者為佳,目前仍然沒有答案。以下是近年相關文獻提及醫療環境中的一些手部衛生小知識,僅供參考:

1.手指可能遭污染或或被認為細菌很多的地方:
聽診器,電腦的鍵盤,抽血櫃台的軀血帶,門診或病房的圍簾,床欄,任何馬桶椅座,床舖表面,病人在床上用餐的餐桌,輸液幫浦等High touch surfaces
2.手部最常被忽略或沒洗乾淨的地方是:
指甲的先端(Tip of nails),手指的先端(Tip of fingers),大拇指,手指之間

3.戴著戒子的人,其戒子下面的皮膚有更多細菌,手鐲及手錶也是一樣,洗手前應先移除。
4.溫風式手指烘乾機的使用需要40秒鍾
5.洗手專用水槽的設置標準是每十床一個

6.手部衛生的Outcome評估法主要靠WHO建議的直接觀察(Observation)算出1000人日的遵從率及乾洗手液的使用量,兩者併用可以互補缺點。前者依然是評估法的Gold Standard
7.手部衛生真正的Outcome(True endpoint)是要看感染率8.台灣醫院的洗手率普遍異常偏高,除了霍桑效應以外,應精進評估方法,以免鬧笑話

最後還是要介紹一下WHO推廣手部衛生的豐功偉業及不久前才推出的2019手部衛生日主題曲~Official song for the World Hand Hygiene Day: “It’s in Your Hands”
在這YouTube影片中可看到靈魂人物Dr.Didier Pittet,到世界各地去宣導手部衛生的重要性,但格主卻想起一件小插曲~~這位來自日內瓦的老兄曾在美國病安運動基金會(PSMF)於2017舉辦的高峰會議上,喋喋不休地演講兩個多小時仍不罷休(原訂40分鐘),但因已大幅超過被允許的演講時間,主辦單位沒人阻止他,而出現很多不爽的聽眾紛紛離席,雖然與會者很有風度沒有噓聲,但在大會的twitter有與會者比喻他像是一隻鸚鵡……有些替他難過就是了~

結論是簡單扼要的精簡紀錄片比較受人歡迎,本文也就不再囉嗦了,就此擱筆,聽歌吧。https://youtu.be/ABzRdMw26E0

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