從病人安全看ESG – 醫院推動永續發展的關鍵路徑

近來，政府積極推動企業及大型醫療機構實踐「ESG (環境、社會和治理)」，此舉看似宣導口號，實則蘊含深遠意義。

ESG概念在早年就與企業社會責任（CSR）密切相關，也是現代企業管理中的現代流行語(Buzzword)。此外，醫院也將ESG視為非財務性風險管理的一部分，以提升企業形象。ESG與聯合國永續發展目標（SDGs）17項當中的第6、8、10、13和17有關連。

病人安全的核心是建立和培育病人安全文化，並落實病人安全管理制度，其中健全的異常通報系統至關重要。前述聯合國永續發展目標（SDGs）的第17項是「促進永續發展目標的夥伴關係Partnership」，這也是推動病人安全的一個重要條件。

永續發展（Sustainability）的三大支柱是ESG，分別代表：環境(Environment）、社會（Social）和治理（Governance）。在醫療機構中，雖然理論上可行的策略有很多，但實際操作上仍需考量預算等現實因素。以下將針對不同目標，簡要介紹幾個可行的策略：

在環境（E）責任方面，可從以下幾個方面著手：
➤ 節能減碳：採用節能型儀器設備，設定省電模式，並實施大規模的節約用電計畫。在院區內種植樹木，以綠化環境；或在屋頂安裝太陽能板Solar panel，導入綠能發電。
➤垃圾/廢棄物管理：優先考慮垃圾減量，並有效利用可回收及可重複使用的物品(Reduce,Recycle, Reuse)。預防塑膠污染(Plastic pollution)，文件處理方面盡量採行無紙化。
➤醫療運輸：將醫院交通車改用電動車。
➤醫療耗材：在麻醉科盡量減少或停用笑氣及Desflurane等吸入性麻醉劑。在器材供應室（SPD），停用乙烯氧化氣(Ethylene Oxide,EO gas)。
➤防災應變：制定周到的緊急應變計畫，涵蓋資訊系統的資安防護，以因應網路攻擊。

要業在社會責任（S）方面：營造一個多元融合（Diversity, Equity, Inclusion，簡稱 DEI）的職場，企業要重視由多元人才組成，善待弱勢族群及內外部顧客，並譴責霸凌行為，且應強調人權、公平性以及隱私保護的重要性，並倡導同理心，落實「己所不欲，勿施於人」的精神。美國醫院評鑑機構已於去年將醫療公平性（Equity）納入病安目標（NPSG）的考核項目之一，成為企業不可或缺的知識。知名病安學者 Gandhi 也曾表示：「沒有公平性，就沒有安全；反之亦然(Vice versa)」，而且職安本來就在病安的範疇，沒有爭議。

在治理（G）方面：醫院領導團隊應具備誠信（Honesty）和當責（Accountability）精神，並重視透明度（Transparency）。例如，應定期公開財務報告、ESG 成果、治療成果、甚至收費標準等資訊，並適度揭露相關資訊。此外，醫院應建立健全的公益揭露（Whistleblowing）或直言（Speak Out）機制，鼓勵員工反映問題，並能接受員工的質疑和挑戰。在董事會組成方面，應重視性別平等，並積極推動多元化治理。

推動上述策略的實施，需要醫院領導團隊具有前瞻性的企圖心和Leadership的決心。此外，充足的預算也是必不可少的，導入AI和遠距醫療等新興技術，應該會是醫療機構未來發展的重要趨勢。