近期社會上沸沸揚揚的「台師大女足案」中，非醫事人員違規抽血的事件，再次凸顯了醫療專業行為規範的重要性。這起事件不僅關乎醫療人員的執業倫理，更直接觸及了病人安全的核心。事實上，類似這類「不專業行為」（Unprofessional Behaviors），無論在醫療體系內外，都可能對民眾健康造成潛在威脅。
醫院的病人安全（病安）通報系統，是確保醫療品質的重要環節。然而，台灣現行的醫策會TPR系統 (台灣病人安全通報系統) 卻無法充分反映真實的病安問題。非常遺憾，許多醫院只是敷衍了事，其數據僅供參考，且大量不符規定的情況未被通報。
本文主要在強調，「不專業行為」 是對病安影響深遠卻常被忽視的因素，醫院應更積極地將其納入通報範圍，以展現真正的當責態度與醫院社會責任（Hospital Social Responsibility）。
【TPR系統的不足與改革的呼籲】
眾所周知，TPR系統 在捕捉醫院真實病安問題方面存在明顯限制。許多問題，特別是那些涉及不尊重病人、同事或工作夥伴的行為，往往被輕描淡寫地歸類為職安問題，而非病安問題，導致無法被TPR系統收案。這些未被通報的異常行為，無論從以病人為中心還是以老闆為中心的風險管理角度來看，醫院都有必要積極掌握。
因此，我們強烈呼籲醫院應更積極地鼓勵異常通報，並提倡「Speak Up 鼓勵發聲」文化。只有這樣，才能逐步打造一個理想且安全的醫療環境。
【病安通報的新視角：「不專業行為」】
筆者曾受邀演講病安通報的正確觀念，並有機會與在美國UCLA醫學中心工作的親人交流，UCLA的員工手冊中明確指出，「不專業行為」 應被納入病安通報的範疇。這些行為不僅限於早年筆者曾探討的「破壞性行為」（Disruptive Behavior），其範疇實則廣泛。
不專業行為的具體樣態包括：
♦不敬或不尊重的行為： 如職場暴力、語言暴力、職場霸凌（威脅、故意孤立、羞辱、咆哮、打壓、阻礙請假或訓練、過重工作量）。
♦性騷擾與歧視： 各式性騷擾、針對年齡及性別的就業歧視。
♦缺乏團隊精神。
♦偽造文書、抄襲論文。
♦散布不實謠言、侵犯隱私權。
♦藥物濫用、偷竊等行為不檢。
放眼國際，美國、英國、日本的許多知名醫學中心，一年的病安通報總件數多達2-3萬件，這反映出他們對病安問題的重視程度。相較之下，台灣的價值觀與通報文化顯然有所不同。
【台灣病安通報文化的瓶頸】
在TPR系統中，只有「傷害行為事件」一項與「不專業行為」有所關聯，這導致多數醫院不夠重視這類病安問題。缺乏相關數據進行檢討與比較，讓許多人對TPR的參考價值產生不切實際的幻想。然而，沒有人能說不尊重他人的行為對病安不重要！
近年來，國外專家指出，Z世代醫療人員具有獨特的特質與價值觀，他們可能需要不同的溝通方式來引導和矯正行為。而主管也需要特殊的技巧與認知，才能理解這些年輕人，化解潛在的代溝甚至抗拒行為。
【結論與建議】
總而言之，醫院不能僅依賴TPR通報系統來評估病安現況或制定全院風險管理策略。 為了真正提升病人安全，「不專業行為」的範疇應受到更廣泛的重視。*負責病安通報的單位不應故步自封，而應投入更多時間與經費，深入了解台灣醫療場域的現況。
唯有如此，台灣的病人安全才能邁向一個新的里程碑！
台灣病人安全推廣同好會TPSCC 