ERAS Protocol 與術前 NPO Policy 的現實與挑戰

在現代臨床實務中，ERAS（術後加速康復）的術前禁食限制（NPO）原則與一般常規規範有顯著差異，這並非醫界人人皆知的常識。特別是要求病人在術前 2 小時飲用 400mL 高碳水化合物飲料的 Protocol，是在減少術後胰島素阻抗與口渴感，這項特殊處置過去曾面臨「是否違反常理」的挑戰。🤔

📉 傳統 NPO vs. 實證醫學的思辨

假設非 ERAS 案例安排於早上 8 點手術，傳統醫令多依循「午夜後禁食」（NPO after midnight）。然而，近年研究指出，長時間禁止攝取水分與食物可能導致：

1️⃣ 生理不穩：增加脫水風險，甚至引發術中血壓不穩。💧
2️⃣ 代謝負擔：長時間飢餓會觸發體內分解代謝，增加術後胰島素阻抗，進而延遲傷口癒合並提高感染風險。📉
3️⃣ 誤吸風險評估：實證顯示，術前 2 小時飲用清澈液體（Clear Liquid），原則上在 ERAS 規範下於 15 分鐘內飲用完畢，並不會增加誤嚥(Aspiration) 的發生率。✅

基於上述邏輯，ERAS Protocol 實質上已對 ASA（美國麻醉醫學會）原始的 NPO Guidelines 及其理論基礎提出了實質性的修正。

🧠 Choosing Wisely：臨床醫療的自我檢討

ERAS Protocol 的引進，促使許多長期依循傳統 ASA 舊有醫令的醫護人員進行自我檢討，刺激我們追求更上進的作為，這無疑是醫界之福。🌟

在臨床醫學上，我們確實應勵行「明智選擇」（Choosing Wisely）。許多缺乏說服力、甚至邏輯不通的作為，仍莫名其妙地流傳至今未被淘汰。面對這些 “Things we do for no reasons"，我們是否還要盲目跟進？值得每一位臨床工作者深思。📣