台灣連續3年被拒參加的WHA日前已經落幕了,特別組團遠赴瑞士日內瓦的宣達聲援團隊,相信也都已解散回家了,不管他們自己覺得很有成就感、有新突破、或是意料中的敗興而歸,總是辛苦了~在此專談病安話題的這個平台,撇開政治,還是有些與WHO相關的病安推廣活動話題,值得提出來與大家分享。

這個第72屆的WHA大會上,參加的會員國再次確認病人安全是Key health priority,他們也同時議決請求WHO要策劃一個全球性的行動計劃,另外之前似乎有好幾個版本的「世界病安日World Patient Safety Day」確定今後依然是在每年的9月17日。

接下來,就讓我們回顧一下WHO在2011年,就已公告的病安教育課程指南(多種專業版Multi-professional edition)裡面的11個大綱,把它當作基礎學問,再加入近年的新趨勢/新語言一併複習。

當初這些內容,是為了醫學院學生而設計,後來修訂為醫學院所有科系學生都能適用,但本文以下加菜又加料的大餐,不是要給初學者品嚐的,恐怕太深了會嚇倒他們,而是要送給層級屬於Competent, Proficient 或真正的病安專家(Expert)參考。

但最重要的兩件事情,是瞭解人都會犯錯的事實(To err is human)和為了病安,必需付諸於行動(Take action)。

11大主題分別如下,英文部分是原始標題:

Topic 1.
What is patient safety?
瞭解病人安全的本質

Topic 2.
Why applying human factors is important for patient safety
為何應用人為因素/人因工程對病人安全是重要的:也就是學員必需瞭解「錯誤學」理論及SHEL Model

Topic 3.
Understanding  systems and the effect of complexity on patient care
瞭解系統的複雜性對病人照護的影響:這個部分包括重要的瑞士起司理論,及認識高信度機構(HRO)的條件

Topic 4.
Being an effective team member
做一個有為的團隊成員:善用Team STEPPS等溝通語言如SBAR, Briefing, Debriefing, Huddle, Hand-off, CUS和SPEAK UP,格主推了很多年的「問到底」「說到底」「傳到底」

Topic 5.
Learning  from errors to prevent harm
從錯誤中學習以預防傷害:To err is human的這部電影再搭配0x2020運動中經常提及的「病人的故事」是再好不過的教材

Topic 6.
Understanding and managing clinical risk
這包括瞭解和管理臨床風險的理論如職場安全、暴力問題等等

Topic 7.
Using quality-improvement methods to improve care
使用品質改善方法以提高照護水準:可運用PDCA,魚骨圖, FMEA, Pareto chart, Run chart, Histogram, Check sheet及各種臨床指標等等

Topic 8.
Engaging with patients and cares
讓病人共同參與照護:可包括SpeakUp運動,SPIKES checklist及SEGUE 5個步驟及公開揭露Open Disclosure,也可強調知情同意,Choosing Wisely及SDM

Topic 9. Infection prevention and control
感染預防與控制:範圍可包括Standard precaution如正確的戴口罩,移除手套,手部衛生,院內感染,皮膚及環境消毒,打預防針

Topic10. Patient safety and invasive procedures
重視侵入性治療的安全:可延伸至使用WHO提倡的手術安全把關查核表(Surgical Safety Checklist),突發的大量出血緊急應變措施,預防壓傷,預防遺留異物在體內及檢體送檢時發生錯誤

Topic11. Improving medication safety
提升用藥安全:目前積極推廣中的WHO第3個Challenge即是”Medication without harm”,建議不要使用商品名,落實用藥整合(Med Rec)並引進用藥五時機的安全概念(5 Moments for Medication Safety)=Starting, Taking, Adding, Reviewing, Stopping,另外5 Rights以外,又追加第6個R,即是紀錄要正確Right Documention

結論是~溫故知新,病安學無止境,觀念也不斷的進化,包括Safety I 和Safety II的新思維,因此有做不完的安全工作等著我們,這些都需要靠團隊合作及很好的溝通,學者認為,比Multidisciplinary及Interdisciplinary更理想的是:具有共同理念及作為的”Transdisciplinary”形態!

改天我們還要介紹,美國病安運動基金會(PSMF)於今年一月才剛推出來的PSMF Actionable  Patient Safety Solution#17=Patient Safety Curriculum for all health professionals,願與同好夥伴共勉之。

<延伸閱讀>
*病人安全教育訓練的挑戰       
*病安負責人的病安教育在台灣   

*澄清醫護管理雜誌:
從病人安全教育的國際新趨勢談台灣的困境與課題






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